左主干真性分叉病变

冠脉造影

粗大左主干末端严重狭窄，回旋支开口轻度狭窄，前降支开口严重狭窄，近端完全闭塞，前降支近中段严重钙化（没有说明是否为急性前壁心肌梗死）。右冠脉近中段中重度狭窄，右冠脉没有给前降支提供侧支供血，推测前降支是急性闭塞。

治疗过程

提前置入IABP，7F EBU指引导管到位，导丝分别进前降支和回旋支。2.5mm球囊扩张左主干到前降支开口病变，扩张后左主干末端狭窄明显减轻，血流3级。

IVUS可见前降支近端270°钙化，切割球囊、非顺应性球囊依次扩张前降支近端到左主干病变。首先在前降支中段和回旋支中段植入支架。

左主干分叉病变处Crush双支架术式，先植入左主干到回旋支支架，左主干到前降支内预置球囊，回旋支植入支架后左主干到前降支球囊挤压（Crush）回旋支支架，随后左主干到前降支植入支架（扩张左主干到前降支支架前应该撤出回旋支导丝）。

非顺应性球囊分别在回旋支、前降支支架内后扩张，左主干末端支架内对吻扩张，左主干支架内大直径非顺应性球囊近端优化。

最后造影结果显示支架膨胀良好，血流3级。最后IVUS确认，结果满意。