据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示，截至2023年，结直肠癌（CRC）已成为仅次于乳腺癌和肺癌的第三大癌症，其致病因素包括遗传、不良的饮食习惯以及炎症性肠病（IBD）。有研究显示IBD患者发生CRC的概率将比一般人群高60%，因此开发抑制结肠炎相关结肠癌（CAC）的药物显得尤为重要。

乌梅丸（WMP），作为一种经典的中药方剂，在临床上用以治疗IBD已有千年历史。2002年国家药监局就以批准WMP用于治疗胃肠道疾病，此外，其在CAC的治疗方面也有一定的疗效。然而，关于WMP在治疗CAC中的具体作用机制，仍需要进一步的研究。

近日，一篇名为“Mechanic evaluation of Wu-Mei-Pill on colitis-associated colorectal cancer: An integrated transcriptomics, metabolomics, and experimental validation study”的文章通过多组学的手段对WMP治疗CAC的作用机制进行了初步的探讨。

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WMP抑制CAC的发生发展

本研究通过氧化偶氮甲烷-葡聚糖硫酸钠法诱导CAC小鼠模型并进行相关处理，结果显示WMP治疗后，CAC小鼠存活率增加、肿瘤数量减少，结肠组织的病理变化也被显著改善（图2）。

图2 WMP抑制CAC的发生发展

转录组学鉴定WMP治疗后CAC小鼠中的差异基因

收集对照组、模型组和WMP治疗组的组织以鉴定差异表达基因，发现WMP给药后，模型组中共有1149个基因上调，1719个基因下调（图3C），对上调和下调的基因进行KEGG分析发现其主要涉及脂肪酸降解、PPAR信号通路、Wnt信号通路以及细胞因子相关信号通路（图3C-E）。

图3 转录组学筛选差异基因

非靶向代谢组学揭示WMP治疗后CAC小鼠代谢物的变化

通过无监督的PCA和有监督的PLS-DA来区分所有代谢样本的类别。PCA评分图（图4A）显示对照组、模型组以及WMP治疗组的代谢状态均具有较大差异。PLS-DA法筛选获得差异代谢产物，其中对照组与模型组、模型组与WMP治疗组中的共同代谢产物为54种（图4F）。对差异代谢产物进行KEGG通路分析发现脂肪酸降解是模型组和对照组以及WMP组和模型组之间的共同代谢途径（图4H-I）。

图4 非靶向代谢组学揭示代谢物的变化

WMP激活CAC小鼠的PPAR信号通路，抑制Wnt信号通路和CCL3/CCR1轴

采用western blot对转录组学的结果进行检测发现相较于正常组，模型组小鼠结肠组织中PPARγ、PPARα、CPT1A和ACADM蛋白表达明显降低，而WMP组中这些蛋白表达上调（图5C-D），这提示WMP处理激活PPAR信号通路介导的脂肪酸氧化。

图5 WMP干预诱导了PPAR介导的CAC小鼠的脂肪酸降解和氧化

同样，与正常组相比，模型组小鼠结肠组织中β-catenin、TCF、LEF和MMP7的表达显著增加，而WMP的处理则很好的逆转了这一现象（图6C-D）。

图6 WMP干预抑制了CAC小鼠中Wnt信号通路的激活

进一步分析WMP干预对EMT相关基因的影响，发现WMP处理后，E-cadherin上调，Vimentin下调（图7B-C），这提示WMP可能通过抑制Wnt信号通路抑制EMT。

图7 WMP干预后，CAC小鼠结肠EMT降低

除了抑制Wnt信号通路以外，研究者还从转录组数据中发现WMP抑制了许多CAC相关炎症因子的表达。采用ELISA实验对IL-6、IL-1β和IL-17A的表达进行验证，又通过Western blot检测CCL3的表达发现模型组中IL-6、IL-1β和IL-17A的水平、CCL3的蛋白水平均高于对照组, 而 WMP 干预可显著降低这些指标（图8）。

图8 WMP干预抑制了 CCL3/CCR1 介导的炎症反应

分子对接验证WMP中的主要活性成分与靶蛋白之间的相互作用

基于上述结果可知WMP治疗CAC的主要作用机制与调控PPAR信号通路、Wnt信号通路以及CCL3/CCR1轴相关，但WMP中各成分与这些靶点的相互作用尚不明确，因此，研究者使用分子对接以探究WMP中的主要成分与靶蛋白之间的相互作用。结果显示，WMP中的大多数成分与靶蛋白均有较好的结合能力（图9）。

图9 分子对接验证WMP中活性成分与靶蛋白的结合

结论

WMP可通过上调PPAR介导的脂肪酸氧化、抑制Wnt信号通路介导的EMT和抑制CCL3/CCR1介导的炎症反应，有效抑制CAC肿瘤的进展。这些结果为WMP在临床治疗CAC提供了新的证据。

参考文献：

Huantian Cui, Yutong Jin, Ning Wang, Haizhao Liu, Rongli Shu, Jida Wang, Xiangling Wang, Beitian Jia, Yiyang Wang, Yuhong Bian, Weibo Wen,Mechanic evaluation of Wu-Mei-Pill on colitis-associated colorectal cancer: An integrated transcriptomics, metabolomics, and experimental validation study,Phytomedicine,Volume 128,2024,155509,ISSN 0944-7113