动脉导管未闭的定义

动脉导管未闭（PDA）是常见先天性心脏病之一，其发病率占先天性心脏病的10％~21％。动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。

胎儿出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，导管可在出生后24~48 h发生功能性关闭，2~4周后结构性关闭，如出生3月后仍未闭合，即为动脉导管未闭。

动脉导管未闭的发病机制

目前PDA的发病机制尚不明确，可能有环境及自身的共同作用。主要环境因素如下：

（1）早产：可能导致动脉导管纤维发育不足和前列腺素清除能力不足；

（2）低氧：低氧不利于动脉导管组织收缩；

（3）其他环境因素：妊娠期出现感染、糖尿病或接触特殊药物、放射性物质等。

动脉导管未闭的解剖结构

动脉导管通常长约5~10 mm，直径可达1~20 mm，但也经常可以看到经线超出此范围的病例。根据解剖结构可分为5种类型（见图1）：

 A. “漏斗型”导管

主动脉端开口大于肺动脉端开口；

 B. “窗型”导管

长度非常短，一般直径较大；

 C. “管型”导管

无明显局部狭窄，最为常见；

 D. 复杂型导管

有多处狭窄及膨大；

  E. “伸长型”导管

形状怪异，最狭窄处远离支气管前缘。

图1 不同类型的动脉导管未闭

（Schneider DJ, Moore JW. Patent ductus arteriosus.Circulation.2006 Oct 24;114(17):1873-82）