在成人心肺骤停的实验室和临床研究的支持下，复苏指南建议监测呼气末二氧化碳分压(ETCO2)作为心肺复苏术质量的指标，但注意到指导儿童心肺复苏的具体ETCO2数值尚未明确。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，这项前瞻性观察队列研究是一项由NHLBI资助的ICU复苏试验儿童的辅助研究(NCT02837497)。受试者为住院儿童(年龄≤18岁，胎龄≥37周)，在心肺复苏开始时接受任何持续时间的胸部按压，气管内插管或气管造口术，并在心脏骤停时有可评估的ETCO2数据。

该研究得主要暴露因素是心肺复苏前10分钟的平均ETCO2(根据成人文献分类为≥20 mmHg和<20 mmHg)。该研究的主要终点是存活至出院，次要终点是持续的自然循环恢复(ROSC)，存活至出院时神经系统预后良好，以及幸存者的新发病率。此外，研究人员采用泊松回归评估了ETCO2值与受试者结局之间的关联，以及ETCO2与其他CPR特征之间的关联:1)有创测量的收缩压和舒张压;2)CPR质量和胸部按压力学指标(即CPR开始时间;胸部按压频率、深度等参数)。

在234例纳入的患者中，133例(57%)受试者平均ETCO2≥20 mmHg。在控制了先验协变量后，平均ETCO2≥20 mmHg与更高的出院生存率相关(86/133 (65%) vs. 48/101 (48%);aRR为1.33, 95%CI为1.04-1.69, p=0.023)和ROSC(95/133(71%) vs. 59/101 (58%);aRR为1.22,95%CI为1.00~1.49,p=0.046)。ETCO2≥20 mmHg与生存、良好的神经预后或幸存者的新发病无关。平均ETCO2≥20 mmHg与CPR过程中较高的收缩压和舒张压、较低的CPR通气率和较短的CPR前骤停持续时间相关。胸压率、深度和分数在ETCO2组之间没有差异。

由此可见，在这项针对住院心肺骤停儿童的多中心研究中，呼气末二氧化碳分压≥20 mmHg与更好的患者结局和更高的骤停期间血压相关，但与胸部按压质量指标无关。

原始出处：

Ryan W. Morgan,et al.Associations Between End-Tidal Carbon Dioxide During Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation, CPR Quality, and Survival.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066659