近日，我院放射科完成了一例3D打印共面模板辅助下的肺肿瘤穿刺碘125粒子植入术。患者73岁男性，左肺下叶肺鳞癌术后15年，左上肺再发肺鳞癌，放疗、化疗、血管介入治疗后病灶持续增大，景钊副主任医师考虑继续外放疗大血管受量较高，经放射科周健主任会诊后一致建议患者行粒子植入治疗。术前行TPS计划，术中周健、陶志刚医师使用了3D打印共面模板以及最新的辅助定位支架系统，共使用9枚穿刺针，植入75颗碘125粒子，术后验证剂量D90:155.1Gy；V100：91%，无出血及气胸等并发症，患者感受良好。

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放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤是一种治疗肿瘤的新方法。目前临床上广泛应用的放射性粒子是碘125粒子。这是一种与肿瘤形态完全一致的粒子植入技术，从而达到如手术刀切除一样的效果，具有安全、可靠、适应症广、操作简便等优点，已在部分欧美及亚洲的日韩等国家广泛应用。近距离治疗也被中华医学会放射肿瘤治疗学分会候任主任委员北医三院王俊杰教授誉为“放射治疗皇冠上的明珠”。

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胸部病变粒子植入治疗的难点在于呼吸运动及目标病灶的移动导致术后验证与术前计划契合欠佳，不够精准，个性化的徒手插植更是对术者有着更高的操作要求，但难以保证术后剂量与术前计划的高度契合，变化较多。采用共面模板借助导航支架稳定固定，可准确按计划进针，使进针与肿瘤的相对位置尽量与术前计划保持一致，结合术中优化，使术后剂量较好地达到术前计划要求，使得使用最少的穿刺针、最少的粒子、最少的并发症精准达到预定的处方剂量成为现实。

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杭州市肿瘤医院自2013年开展肿瘤粒子植入治疗以来，对难治性不敏感的肿瘤进行了更为有效的控制。目前已开展3D打印模板及共面模板引导下的放射性粒子植入治疗，在粒子植入精准治疗方面向北医三院全国最高水平学习看齐，更好地服务广大患者。

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供稿：放射科 陶志刚