胸痛是一个极其常见的症状，胸痛的原因众多，主要是由于胸膜、胸壁、肺、纵膈、心血管、食管及膈肌等部位发生了病变所引起。另外，肋间神经的病变也会引起胸痛。所以，诊断比较的困难，需根据胸痛的不同性质，伴随的症状和发生的部位还有时间等来加以区分。
 
以下分别介绍一些引起胸痛的常见疾患：
 

 
1)胸壁疾患
 
主要是由于胸壁的肌肉、肋骨或者肋间神经的病变所引起，主要的特点是疼痛固定在病变的部位，且局部多有明显压痛点。如：
 
1. 肋间神经痛，沿着肋间神经走向有刺痛感，咳嗽和呼吸时均会加重。
 
2. 肋骨骨折引起胸痛，有受伤史或长期剧烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明显压痛，挤压时更加明显。
 
3. 胸、腹部的带状疱疹引起的胸痛，局部出现水疱，疼痛与咳嗽、呼吸的关系不大。
 

 
2)气管、支气管、肺和胸膜疾患
 
主要特点是疼痛常与呼吸、咳嗽有关。如：
 
1. 自发性气胸的胸痛是突然发生，伴有呼吸困难、咳嗽和气闷，甚至出现紫绀、休克等严重情况。
 
2. 胸膜炎时为刺痛。
 
3. 气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时会明显加重，同时还伴有胸部灼热感。
 
4. 肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病部位，可出现刀割样疼痛，在呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
 

 
3)循环系统的疾患
 
常见的疾病有冠心病和心包炎等。
 
1. 心绞痛发作特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感，压迫感或恐惧感，发作一般在30秒钟左右，用扩冠状血管的药物后可缓解。
 
2. 心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表现外还可放射在左肩、左臂内侧，有时放射至下颏、颈部，甚至上腹部，疼痛剧烈，时间持续延长三十分钟以上，服扩冠状血管药物后，效果不明显。同时，会出现心律不齐等表现。
 
3. 心包炎，疼痛有时与心肌梗塞相似，但在咳嗽、呼吸时和体位改变，左侧卧位时会加重，而且疼痛持续的时间长，不能用扩张冠状血管的药缓解。
 

 
4)消化系统疾患
 
1. 胆囊炎、胆石症引起的胸痛在右下胸或右背、胸、腹为主，疼痛以绞痛为多见，伴有恶心、呕吐与腹胀腹痛。.
 
2. 急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹和腰部疼痛，有横向围腰样疼痛，消化道症状，用扩冠状血管药物不缓解。
 
3. 此外，胃和十二指肠的疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般有胃肠道的症状 。
 
文章参考：
 
黄立军 副主任医师 副教授 第四军医大学唐都医院 胸腔外科
 
西京医院 胸外科
 
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