对于延迟时间窗（超过6小时）的急性缺血性患者，利用CT或MR扫描仪，依靠处理软件建立脑灌注图像选择适合血管内治疗的患者。灌注成像包含脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）和最大达峰时间（Tmax）。Tmax值>6秒的脑组织被认为有梗死风险。同样，弥散加权成像（DWI）测量的表观弥散系数（ADC）低于600×代表了不可逆的脑组织。

DAWN和DEFUSE3试验的结果证实，在卒中发病6小时后，使用灌注和弥散加权成像（PWI-DWI）或CT灌注成像（CTP）对急性缺血性卒中患者进行分类，可提高血管内治疗（EVT）的临床效果。在这些试验中，利用RAPID软件估算缺血的体积，包括核心梗死体积、缺血体积、错配体积和错配率。

医院没有RAPID软件的医院会采用imSTROKE软件（南京京钺曦医疗科技有限公司，中国）。这个软件基于CTP成像或PWI-DWI，自动测量核心梗死体积、缺血体积、错配体积和错配率。2022年1月来自中国医科大学盛京医院的Zhiqing Li等在Neuroradiology上公布了他们的研究结果，在估算缺血体积方面，比较imSTROKE和RAPID软件的差异。

示例：三例急性缺血性卒中患者。缺血核心区（紫色）和半暗带区（绿色）。imSTROKE软件的缺血核心体积分别为1.2毫升、22.3毫升和190毫升。RAPID软件的缺血核心体积分别为0毫升、22毫升和187毫升：

共有611名患者符合研究标准，每位患者均符合MR CLEAN试验的纳入和排除标准。受试者接受了CTP（n=349）或PWI-DWI成像（n=262）。

imSTROKE软件和RAPID软件计算的的中位核心梗死体积分别为29.18 mL和29.53 mL（ICC=0.9880，95%可信区间[CI]：0.9860–0.9898）。imSTROKE和RAPID的半暗带体积中值分别为68.20 mL和68.55 mL（ICC=0.9885，95%可信区间：0.9865–0.9902）。

最终作者认为，在估计核心梗死和半暗带体积时，imSTROKE和RAPID软件具有高度的一致性。对于较小缺血核心体积的患者，与RAPID软件相比，imSTROKE可能具有更好的敏感性。

原始出处：

Heng Cai， et al.  Two-way comparison of brain perfusion image processing software for patients with acute ischemic strokes in real-world. Neuroradiology. 2022 Jan；64(1)：161-169. doi： 10.1007/s00234-021-02771-2. Epub 2021 Jul 31.