The Scientist

很多人对中国目前的新冠疫苗接种分配方案感到疑惑，不清楚为什么中国和外国不一样——不优先给“高危”的老年人群接种。实际上，优先给哪一目标群体接种，取决于疫情控制情况和疫苗供应情况。

近日，美国加州大学戴维斯分校的研究人员在PNAS杂志上发表的一项研究，对新冠疫苗的优先安排情况及可以挽救生命的概率进行了充分阐述。

在这项研究中，研究人员使用了三种可供选择的政策目标（最大限度地减少感染、生命损失年数或死亡），并建立了一个随着人口流行病学状况而变化的动态策略模型，模拟了COVID-19的传播率和美国最初有限的疫苗供应在各种情况下的最佳分配。研究发现，根据公共卫生目标的不同，年轻的基本工作者被优先用于控制传播，或者老年人被优先用于直接控制死亡率。从广义上讲，最优政策是非常动态的：每个阶段都针对特定的群体，这些群体随着时间推移而变化。

当有效疫苗供应充足，疫情相对受控时，首先针对基本工人，以帮助减少整体传播，是最理想的做法。但如果疫苗供应有限，病例和死亡人数激增，直接针对老年人和最脆弱的人群可能是更好的策略。

每个决策期（水平轴）在人口统计群体之间的疫苗（垂直轴）的最佳分配

Dynamic prioritization of COVID-19 vaccines when social distancing is limited for essential workers.https://doi.org/10.1073/pnas.2025786118

这一研究结果支持目前中国采取的疫苗分配策略。目前中国新冠疫情已控制平稳长达一年，4月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例21例，其中境外输入病例11例（上海6例，广东2例，北京1例，天津1例，福建1例），本土病例10例（均在云南）；无新增死亡病例；新增疑似病例2例，均为境外输入病例（均在上海）。

在这种疫情管控良好、疫苗产能持续上升（科兴疫苗年产能预计能达到20亿剂）的条件下，加快我国中青年疫苗接种效率，将对缓解社会管控措施、减少公共卫生压力、控制疫情再度暴发意义重大。

去年8月，美国哈钦森癌症研究中心的研究人员也曾发表研究描述这种疫苗优化分配的观点，表明在疫苗有效性较高（60%或以上）的情况下，为了实现高疫苗接种覆盖率，会首先将疫苗分配给高传播性（年轻）年龄组。这可以最大限度地提高人口覆盖率，以减少传播事件、症状性感染和非ICU住院的数量。这使得疫情曲线趋于平缓，死亡人数陡然下降。  

疫苗最佳分配下COVID-19负担的四个关键指标。症状性感染(A)和死亡(B)的比例、最大非ICU(C)和ICU(D)住院次数与VE和疫苗接种覆盖率(可用疫苗总量占人口的百分比)的关系。虚线对应的是VE=50%，可用疫苗覆盖50%的人口.doi: https://doi.org/10.1101/2020.08.14.20175257

来自佐治亚州立大学流行病学和生物统计学教授Gerardo Chowell说：“加州大学戴维斯分校的研究提出的分析方法评估了疫苗的最佳动态分配，增加了方法论工具包，其应用范围超出了COVID-19大流行的范围”。也就是说，在未来任何一次类似的大流行病中，这一疫苗分配方法都有一定的参考价值。

研究说明了最佳的优先次序是由几个敏感因素决定的，最主要的是疫苗的有效性和供应、病毒传播速度和初始感染的规模。

作者表示，虽然科学界和公众对SARS-CoV-2有了很多了解，但仍有许多不确定因素需要解决。这包括疫苗对传播的阻碍有多大，随着疫苗接种的进展，个人会在多大程度上放松保护措施，以及考虑到新变种的兴起，免疫力会有多持久。

总之，疫苗是减少COVID-19大流行病负担的关键措施，科学决定如何接种至关重要。