为什么消旋山莨菪碱叫做654-2?

山莨菪碱是我国首先从茄科植物山莨菪中提取的生物碱，而这一成果完成于1965年4月，故代号为654。

山莨菪，学名：Anisodus tanguticus，为茄科山莨菪属的植物，是中国的特有植物，别名：樟柳、唐川那保、唐古特莨菪等。主要分布在中国大陆的甘肃、西藏、云南、青海等地。

其天然品称为“654—1”，为右旋体；而用人工合成方法制得的产品称“654—2”，为消旋体。两者之间的作用机制并没有区别，只是后者产生的效力更高。目前广泛用于临床的主要是“654－2”。

简单来说，654-2是一种抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

静脉滴注山莨菪碱如遇到患者排尿困难，应该如何处理？

静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明 0.5~1.0 mg 或氢溴酸加兰他敏 2.5～5 mg，对于小儿可肌注新斯的明 0.01～0.02 mg/kg，以解除症状。

山莨菪碱有哪些常见不良反应？

（1）不良反应常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等。上述症状多在1～3小时内消失。

（2）注意事项：反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

阿托品中毒如何处理？

剂量过大可出现阿托品中毒症状。

阿托品样中毒表现为：瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。

处理方法：

用量过大时可出现阿托品样中毒症状，此时可用1%毛果芸香碱解救，0.25-0.5ml/次，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。

禁用与慎用情况

禁用：

颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。

慎用：

反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

儿童患者如何调整剂量

缓解痉挛：

小儿0.1~0.2mg/kg,每日1-2次。

抗休克及有机磷中毒：

小儿每次 0.3~2 mg/kg，必要时每隔 10~30 分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。

婴幼儿慎用。

治疗青少年假性近视：

滴眼，一次1~2滴，一日2次，三个月为一疗程。